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歐洲泌尿科醫學會也於二○一四年將低能量體外震波(low-intensity extracorporeal shock wave treatment (Li-ESWT)列為治療勃起功能障礙的第一線可選擇之治療。

Am J Mens Health   2019 Mar-Apr;13(2):1557988319846749.

Effect of Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave on the Treatment of Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis

ED（勃起功能障礙）是一種常見於年長男性的疾病，受多種因素影響。導致勃起功能障礙及降低藥物依從性的原因包括：白膜彈性纖維及海綿體平滑肌的減少、性腺功能下降引起的性慾減退，以及內皮功能障礙。此外，隨著年齡增長，氧化壓力的增加可能導致內皮功能障礙及海綿體平滑肌細胞（CSMC）凋亡，進而引起平滑肌的鬆弛障礙。這些因素可能降低PDE5抑制劑的療效。有趣的是，雖然60–65%的ED患者最初對PDE5抑制劑有反應，但其中30–40%的患者最終會出現治療失敗。研究發現，這些治療失敗的主要原因包括內皮功能障礙惡化、動脈粥樣硬化進展以及快速耐受性的發展。 

老化與勃起功能障礙Aging and erectile function

David R. Meldrum,Marge A. Morris,Joseph C. Gambone &Katherine Esposito

Pages 1115-1124 | Received 24 Oct 2019, Accepted 27 Oct 2019, Published online: 14 Nov 2019

一、年齡老化(Aging ）

二、氧化壓力(Oxidative stress)

三、肥胖 (Obesity)

四、胰島素阻抗(Insulin resistance)

五、發炎(Inflammation)

六、身體活動度降低(Decreased physical activity)

七、骨盆底肌肉的強度與體積下降(Decreased bulk and strength of pelvic floor  muscles)

八、性使用降低(Decreased use)

九、年齡增加造成陰莖結構解剖改變(Anatomic changes in penile structure with age)

十一、動脈粥樣性病變(Atherosclerosis)

十二、高血壓( hypertension)

十三、睪固酮(Testosterone)

十四、喝酒/抽菸